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中国天津大邱庄庄主:衛健委下發醫聯體建設標準,并要求動態提升醫務人員薪酬!

2019-05-28 09:06
來源:國家衛健委官網、基層醫師公社   作者:

大邱级护卫舰 www.oysivn.com.cn 導 語

城市醫聯體建設方案來了,權利、責任、待遇都有了詳細要求。

近日,國家衛健委、國家中醫藥局發布《關于開展城市醫療聯合體建設試點工作的通知》,決定開展城市醫聯體建設試點工作,要求各省級衛生健康行政部門和中醫藥主管部門按照要求,在設區的地市中遴選推薦,并公布《城市醫療聯合體建設試點工作方案》(以下簡稱《方案》)。

工作目標

到2019年底,100個試點城市全面啟動城市醫聯體網格化布局與管理,每個試點城市至少建成一個有明顯成效的醫聯體,初步形成以城市三級醫院牽頭、基層醫療機構為基礎,康復、護理等其他醫療機構參加的醫聯體管理模式。

到2020年,100個試點城市形成醫聯體網格化布局,取得明顯成效。區域醫療衛生服務能力明顯增強,資源利用效率明顯提升,醫聯體成為服務、責任、利益、管理共同體,形成有序的分級診療就醫秩序。

01、網格化建設城市醫聯體

每個試點城市根據地緣關系、人口分布、群眾就醫需求、醫療衛生資源分布等因素,將服務區域劃分為若干個網格。

整合網格內醫療衛生資源,組建由三級公立醫院或者代表轄區醫療水平的醫院牽頭,其他若干家醫院、社區衛生服務機構、護理院、專業康復機構等為成員的醫聯體,鼓勵公共衛生機構參加,由醫聯體統籌負責網格內居民健康管理、疾病診治、康復護理等工作,牽頭單位負總責。

原則上,醫聯體網格不要跨醫保統籌區域。

02、要吸引社會辦醫療機構參加醫聯體

牽頭醫院要主動吸引社會辦醫療機構參加醫聯體,鼓勵社會力量辦醫療機構按照自愿原則參加醫聯體。

03、鼓勵中醫醫院牽頭組建醫聯體

醫聯體牽頭醫院并不一定是綜合醫院,《方案》強調,要鼓勵中醫醫院牽頭組建醫聯體,發揮中醫藥在治未病、疾病治療和疾病康復中的重要作用。

積極支持地市級婦幼保健院為龍頭、縣區級婦幼保健機構為骨干組建婦幼專科醫聯體。

另外,在醫聯體內部考核時要堅持中西醫并重,確保按中醫醫院特點和實際考核中醫醫院。

04、改革醫保支付方式,結余留用、超支分擔

積極推進以醫聯體為單元實行醫保總額打包付費等支付方式改革,建立結余留用、超支合理分?;?,結余的醫療收入可用于開展業務工作和提高醫務人員待遇,引導醫聯體規范診療行為,主動做好健康管理和疾病診治工作,提高醫?;鶚褂眉ㄐ?。

完善不同級別、不同類別醫療機構醫保差異化支付政策。在醫聯體內同一次住院轉診連續計算起付線,引導群眾基層就醫。

05、動態調整醫療服務價格

按照總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位的原則,動態調整醫療服務價格,逐步理順醫療服務比價關系,逐步提高醫療服務中技術勞務性收入的比重,調動醫療機構及醫務人員積極性。

06、動態提升醫務人員薪酬水平

推進人事制度改革,探索實行醫聯體在編制總量內統籌使用編制。落實“兩個允許”要求,建立符合醫療衛生行業特點和醫聯體發展要求的薪酬制度,合理確定和動態提升醫務人員薪酬水平。

醫務人員收入由醫聯體自主分配,建立以崗位為基礎,以績效為核心,多勞多得、優績優酬的內部分配機制。

可見,醫聯體內的醫務人員薪酬將不是各醫療機構所決定,而是由醫聯體內部自主分配,這樣,醫聯體內的人員才能擰成一股繩。

07、實現用藥目錄銜接、采購數據共享

醫聯體內部用藥目錄不一致,給雙向轉診、上下聯通過程帶來阻礙,因此《方案》規定要建立醫聯體內統一藥品耗材管理平臺,以優先配備使用基本藥物為引領,實現用藥目錄銜接、采購數據共享、處方自由流動、一體化配送支付。

加強牽頭醫院對下級醫療機構用藥指導,強化藥品供應管理和短缺藥品監測應對,逐步實現藥品供應和藥學服務同質化。

08、考核模式發生轉變

參與到醫聯體內部的醫療機構,其績效考核方式也將發生轉變。

《方案》指出,完善醫聯體綜合績效考核制度,以公益性為導向,突出職責履行、功能落實、醫療質量、公共衛生任務完成情況、費用控制、運行績效和群眾滿意度等考核指標,由對單一醫療機構考核轉變為對醫聯體綜合績效考核??己私峁氬普怪?、醫保償付、薪酬總量等掛鉤。

09、逐步實現醫聯體內部“五統一”

逐步實現醫聯體內行政管理、醫療業務、公共衛生服務、后勤服務、信息系統統一管理,統籌醫聯體內基礎建設、物資采購和設備配置,主動控制運行成本。

10、共享醫療資源,檢查檢驗結果互認

鼓勵由牽頭醫院設置或者社會力量舉辦醫學影像、檢查檢驗、病理診斷和消毒供應等中心,為醫聯體內各醫療機構提供同質化、一體化服務。在保障醫療質量的前提下,推進醫聯體內不同級別、類別醫療機構間檢查檢驗結果互認,減輕患者就醫負擔。

加強醫聯體內床位、號源、設備的統籌使用。

11、醫聯體內人員統一管理

醫聯體內人員實行崗位管理,按照“按需設崗、競聘上崗、人崗相適、以崗定薪”的原則,逐步實現醫聯體內人員統一招聘、培訓、調配和管理。

充分落實醫聯體在人員招聘、內設機構、崗位設置、中層干部聘任、收入分配、職稱聘任等方面的自主權,促進人才向基層流動。

12、醫聯體內醫療衛生機構信息系統互聯互通

統一信息平臺。推進醫聯體內各級各類醫療衛生機構信息系統的互聯互通,實現電子健康檔案和電子病歷的連續記錄,統一醫聯體內藥品、醫用耗材編碼,逐步實現醫聯體內醫療衛生信息有效共享。完善醫聯體內分級診療信息平臺,暢通雙向轉診信息通道。推進互聯網診療服務,發揮遠程醫療作用,形成醫聯體網格內遠程醫療服務網絡,為基層提供遠程影像、遠程心電、遠程會診等服務,方便患者看病就醫。

13、做實家庭醫生簽約服務

落實團隊簽約要求,由醫聯體內基層醫療衛生機構全科醫師和醫院專科醫師組成團隊,為網格內居民提供團隊簽約服務,形成全科與專科聯動、簽約醫生與團隊協同、醫防有機融合的服務工作機制。

《方案》規定,2019年5-6月期間國家衛生健康委會同國家中醫藥局會遴選確定試點城市名單,《方案》將于6-7月正式啟動。將有100個試點城市開展該《方案》,一批逐步完善、高效的優質城市醫聯體將迅速建設起來。

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